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1.?卵管?病可分??卵管粘膜炎和?卵管周?炎,?者同??致?卵管妊娠的常?复?。但膜粘?褶?生粘?使管腔?窄,或?毛缺?影?受精卵在?卵管?的正常?行,中途受阻而在???床。?卵管周?炎病?主要?生在?卵管的?膜?或?肌?,常造成?卵管周?粘?、?卵管扭曲、管腔?窄、管壁肌蠕?切?,影?受精卵的?行。 淋菌及沙眼衣原体引起的?卵管炎常累及粘膜,而流?或分娩后感染往往引起?卵管周?炎。 ?核性?卵管炎疾病重,治愈后多造成不孕,偶有妊娠,?1/
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3??卵管妊娠。??性?卵管炎是一种特殊?型的?卵管炎。?疾病是由于?卵管粘膜上皮呈休室?向肌壁?延伸,肌壁?生??性??,使?卵管近端肌?肥厚,影?其蠕?功能,?致受精卵?行受阻,容易?生?卵管妊娠。
2.輸卵管手術 曾患過輸卵管妊娠的婦女,再
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次發生輸卵管妊娠的可能性較大。 由於原有的輸卵管病變或手術操作的影響,不論何種手術(輸卵管切除或保守性手術)后再次輸卵管妊娠的發生率約為10%-20%。 輸卵管絕育術后若形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及矽膠環套術。 因不孕經接受過輸卵管分離粘連術,輸卵管成形術(如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等)手術使不孕患者有機會獲得妊娠,同時也有發生輸卵管妊娠的可能。
3.放置宮內節育器與異位妊娠發生的關係
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,已引起國內外重視。 隨著iud的廣泛應用,異位妊娠發生率增高,其原因可能是由於使用iud后的輸卵管炎所致。 但最近國內對13省、市6236例使用iud婦女進行前瞻性研究,及北京對10840例婦女進行流行病學定群調查研究,表明iud本身並不增加異位妊娠的發生率,但若避孕失敗而受孕時,則發生異位妊娠的機會較大。
4.輸卵管發育不良或功能異常 輸卵管發
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育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。 其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。 輸卵管功能(包括蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌)受雌、孕激素的調節。 若調節失敗,影響受精卵的正常運行。 此外,精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運送。
5.受精卵遊走 卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。 移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
6.其他 輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢
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腫瘤的壓迫,有時影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。 子宮內膜異位症可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。
中醫診斷
辨 證:
本病的辯證當以腹痛的性質、部位、帶下的性狀為依據。 一般來講,腹痛劇烈,灼痛拒按,伴發熱寒戰,帶下如膿血,有臭穢味,多為熱毒熾盛; 腹痛較重、拒按,發熱惡寒,帶下色黃,多為濕熱壅阻; 少腹冷痛、隱痛、得溫則減,帶下量多色白,多為寒濕凝滯或陽虛內寒。 本證尚須與其它內、外科疾病所致的腹痛相鑒別。 一般內外科疾病所引起的腹痛,多位於臍周或上腹部,且不伴有帶下異常。