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　患者早期表?与典型登革?相似，在病程第3∼5日病情突然加重，出??烈?痛、?心、?吐、意?障?、??直等?膜炎表?。有些表??消化道大出血和出血性休克。本型常因病情?展迅速，多因中?性呼吸衰竭和出血性休克在24小??死亡。

三、登革?病的?查

　　1.常??查

　　(1)周?血象 登革?患者的白?胞??起

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病?即有?少，至出疹期尤?明?;中性粒?胞百分比也?降低，淋巴?胞相?增高，可?中毒?粒及明?核左移?象，有异常淋巴?胞，退?后1周血象恢复正常。1/4∼3/4病例血小板?少，最低可?13?09/L。

　　(2)尿常? 可有少量蛋白、??胞、白?胞，有?有管型。

　　2.病毒分离

　　取早期患者血液，接种于白?

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伊蚊?胞株(C6/36)、分离病毒后??特异性中和??或血凝抑制??加以?定。

　　3.血清免疫??查

　　用ELISA??患者血清中特异性IgM抗体，?性有助于登革?的早期明确??。若在患者的血清中?出登革病毒抗原，亦可作?明确??依据。

　　4.登革?病毒核酸??

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　　??患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速??及血清型?定，但技?要求?高。

四、如何治?登革?病

前對本病尚無確切有效的病原治療，主要採取支援及對症治療措施。

1.一般治療

患者住有防蚊設備的隔離病房。 急性期應臥床休息，

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直至體溫、血小板計數恢復正常，無出血傾向，才可適當活動。 飲食以流質或半流質的富含營養的易消化食物為宜。 注意清潔口腔和皮膚，保持糞便通暢。

2.降低體溫

對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。 對高熱不退及毒血癥狀嚴重者，可短期應用小劑量腎上腺皮質激素，如口服潑尼松。

3.補液

對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質與酸鹼平衡。 必要時應採用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應時刻警惕誘發腦水腫、顱內高壓症、腦疝的可能性。

4.降低顱內壓

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對劇烈頭痛、出現顱內高壓症的病例應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。 同時靜脈滴注地塞米松，有助於減輕腦水腫、降低顱內壓。 對呼吸中樞受抑制的患者，應及時應用人工呼吸機治療。

　　5.止血

有出血傾向者，給予卡巴克洛、維生素K等一般止血藥物，出血量大時可輸全血或血小板。