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造成陽痿的器質性原因很多,主要與下列因素有關:比如動脈硬化造成血管阻力過高,終末動脈硬化使灌流率下降,迴圈中血管收縮因數,臀部海綿體組織學改變,焦慮和畏懼使血壓增高。
(1)臀部的解剖學因素
先天性缺陷(如兩性畸形、小臀部、伴有尿道下裂的
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腹側臀部硬結、尿道上裂或下裂); 臀部硬結病; 臀部折斷後遺症; 臀部海綿體纖維化(臀部異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的臀部假體後遺症、特發性海綿體纖維化); 臀部海綿體白膜薄弱(臀部假體移除后、柱狀動脈瘤切除后、特發性白膜薄弱); 臀部組織喪失(繼發於缺血、感染、損傷、臀部部分或全部切除后); 臀部嵌頓包莖,淋巴瘤、皮炎,癌症及變性手術; 陰囊積液; 尿道損傷,胃盆骨折。
(2)炎症
尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狹窄(如淋病所致),泌尿生殖系結核。
(3)手術後遺症
會陰前列腺活檢,前列腺切除(單純、根治),腹會陰
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手術,全膀胱切除術,主動脈髂動脈手術,外括約肌切除。
(4)血管先天異常或阻塞
動脈硬化,動脈炎,臀部異常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,血管瘤; 單側或雙側臀部動脈主支或分支發育不全或分佈異常,血管叢異常,動靜脈交通支異常,海綿體血流排放系統的異常均可導致原發性陽痿(可佔60-70%)。 可能與胚胎發育過程中發生的自發性基因突變有關。
(5)耐力因素
心肌梗塞后,肺氣腫或肺功能不全,貧血、全身疾患(感染、營養),代謝障礙(腎、肝衰竭),睡眠障礙,風濕熱、象皮腫。
(6)神經系統疾患
帕金森氏病; 顳葉病變或損傷; 大腦癱瘓; 頭顱損傷、重症肌無力,脊髓和中樞部位腫瘤; 脊髓損傷合併截癱(睾丸血管去神經作用); 多發性硬化症; 脊髓?; 脊柱裂; 亞急性聯合性退化; 側索硬化致肌萎縮; 交感神經節切除術; 腹膜后淋巴結清掃術,周圍神經炎。
(7)藥物影響
藥物安眠藥,鎮靜劑,吩??類,抗抑鬱葯,降壓藥,抗帕金森氏症藥物。
(8)內分泌或血液病
高泌乳素血症; 肥胖生殖無能症,顱咽管瘤,肢端肥大症,
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糖尿病; 垂體瘤或垂體功能低下; 甲狀腺及腎上腺功能低下; 克氏征; 性腺功能低下; 白血病,惡性貧血及何傑金氏病。
(9)物理因素
物理因素放射線照射所致勃起障礙。
(10)高血壓動脈硬化
高血壓動脈硬化造成血管阻力過高,終末動脈硬化使灌流率下降,迴圈中血管收縮因數,臀部海綿體組織學改變,焦慮和畏懼使血壓增高。