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結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一。 發病率僅次於胃癌和食道癌的。 好發年齡一般在50歲以上，男性比女性多，男女之比為2：1.結腸癌的發病原因尚不明確，主要有環境因素、遺傳因素、癌前疾病、及其他疾病有明顯的關係。
一、環境因素 結腸癌的發病與生活習慣飲食有關，特別是飲食。 高脂肪飲食和食物纖維不足是發病的主要原因。 高脂肪飲食，特別是含有飽和脂肪酸的食物，可促進肝中膽固醇和膽酸的合成，進入腸腔內增加，結腸細菌作用使之轉變成膽固醇代謝物及次膽
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酸，有致癌的作用。 食物和食物中缺乏不吸收的纖維素導致糞便在腸道內停留時間較長，使糞便中的致癌物質對腸壁作用時間延長，促進了腸道對致癌物質的吸收。 食物中的高纖維素具有吸收水分的性能，能增加大便量，使致癌物質的濃度下降，在腸道中停留時間縮短，減少腸道致癌物質的作用時間，並且能吸收有害物質，促進排出，從而減少了結腸癌的發病危險性。 食物纖維不足是造成結腸癌的發病因素之一。
持續觀察西方生活方式的人群，比如富含動物脂肪的高熱量食物以及缺乏運動的生活方式，使結腸癌的發病率增高。 流行病學研究提示，吃肉，吸煙及飲酒是危險因素。 逆關聯因素包括進食蔬菜，長期服用非甾體類抗炎葯，雌激素替代治療和體育鍛煉。 纖維素可能有保護作用，但最近有人提出質疑 。
二、遺傳因素 遺傳因素是結腸癌的發病原因之一。 家族史：一級親屬得過結直腸癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。 大約1|4的新發病人有結直腸癌的家族史。
三、病史 炎症性腸病 患潰瘍性結腸炎的病人比普通人得結腸癌要高得多，多見於幼年發病病變範圍廣病程長的患者，癌變常發生在扁平粘膜。 炎症的增生性病變的發展過程 中，常可伴有息肉形成，進一步發展為腸癌; 克隆氏（Crohn）病時，有結腸、直腸受累者也能引起癌變。 克隆氏病或潰瘍性結腸炎的發病機會是常人的30倍。
四、血吸蟲病 血吸蟲流行區和非流行區的結腸癌發病率與
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死亡率有明顯區別，過去認為慢性血吸蟲病患者 ，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導致大腸粘膜慢性潰瘍，炎性 息肉等，進而引起癌變。
五、息肉 大部分結腸癌是從小的癌前病變發展而來的，發病的主要誘因是不良息肉。 其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發展成癌，癌變得發生率為25%左右; 管狀腺瘤樣息肉惡變 率為3%左右。
六、膽囊切除術 有關資料報導了膽囊切除術后結腸癌的發病率也在增高，有關學者認為與次級膽酸進入腸腔增加有關係。