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1.醫生會預先將輸尿管導管插入輸尿管插管窺鏡備用。
2. 醫生插入膀胱鏡男性病人在插膀胱鏡前,探查尿道是否正常或有無狹窄,然後換用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部,遇有阻力時,可稍待片刻,等尿道括約肌鬆弛即能順利進入膀胱。 插入時切忌使用暴力,以免損傷尿道,形成假道。 應注意窺鏡不得插入過深,以免損傷膀胱。 如所有為凹型鏡鞘,需將膀胱鏡旋轉180陛C
3.檢查膀胱、輸尿管插管窺鏡插入膀胱後,將鏡芯抽出
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,測定殘餘尿量。 如尿液混濁(嚴重血尿、膿尿或乳糜尿),應反覆沖洗至迴液清晰后,換入檢查窺鏡。 將生理鹽水灌入膀胱,使其逐漸充盈,以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。 將窺鏡緩慢向外抽出,看到膀胱頸緣為止。 在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2-3cm,即可看到輸尿管間?。
在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間?的兩端,可找
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到兩側輸尿管口。 如細心觀察,可見管口有蠕動排尿、排血或排乳糜現象。 最後,應系統、全面、由深至淺地檢查全部膀胱,以免遺漏。 需作輸尿管插管,應調換輸尿管插管窺鏡,將4-6號輸尿管導管插入輸尿管口,直至腎盂,一般深達25-27cm輸尿管後端應做記號,以辨別左右。 如輸尿管口有炎症充血不能辨清時,可靜脈注入靛胭脂溶液,利用輸尿管口排藍引導插管。
膀胱鏡檢查以及輸尿管導管插完以後,將輸尿管導管再插入膀胱一段,然後退出膀胱鏡,用膠布將輸尿管導管固定於外陰,以免脫出。 膀胱內操作動作都是很輕柔的,檢查時間不會超過30分鐘。