□安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿科梁朝朝郝宗耀樊松
前列腺是男性的附屬性腺，許多人稱之為「生命腺」。前列腺藏匿在盆腔的深部，周圍被許多的「鄰居」包繞著，上方是人體暫時儲存尿液的膀胱，兩側外上方是精囊，前方藉著前列腺恥骨韌帶與恥骨相連接，後側則與直腸緊緊相貼。攝護腺炎、攝護腺增生、攝護腺癌等都是攝護腺常見的疾病。本期，我們邀請安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿外科團隊為我們講述男性世界三大約會強暴藥
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如何辨識和防治攝護腺疾病。
前列腺癌從惹不起到治住你
對於惡性腫瘤，人們往往談論「虎」色變。前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見惡性腫瘤之一。但其實部分前列腺癌屬於「惰性」腫瘤，從萌芽、生長，到露出猙獰的面目，往往需要5年∼10年的時間，我們有充足的時間與機會發現並將其扼殺。因此，前列腺癌的早期診斷與治療尤其重要。
留意癌症前“蛛絲馬跡”
簡單來說，攝護腺癌的臨床表現可以歸結為兩大類：一種是壓迫症狀，一種是轉移症狀。
早期攝護腺癌的壓迫症狀並不明顯，但隨著腫瘤增大，腺體及瘤體會壓迫到尿道，出現排尿等待、排尿費力、尿滴瀝、尿線細等症狀。這些症狀與良性前列腺增生的表現類似，易被忽視，如出現排便困難、射精不暢這些症狀，則可能是腫瘤壓迫直腸及射精管的表現。
轉移症狀可表現為全程血尿、骨痛、病理性骨折、截癱、雙下肢水腫等，且出現類似的症狀時，往往疾病已進展到晚期。例如，當攝護腺癌侵犯到膀胱時可引起肉眼血尿。攝護腺癌極易轉移至骨骼，導世界三大約會強暴藥
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致骨痛，並引起病理性骨折甚至截癱。當前列腺癌骨盆腔淋巴結轉移壓迫下肢血管時，可引起雙下肢水腫。
重視多種癌症篩檢手段
正是由於早期前列腺癌症狀不明顯，給它的早期診斷帶來較大的困難，一方面需要大家充分留意自己身體的變化，另一方面就需要我們對正常人群進行前列腺癌篩檢。
目前，直腸指診（DRE）、攝護腺特異性抗原（PSA）和經直腸超音波是攝護腺癌篩檢的「三駕馬車」。直腸指診合併PSA檢查是目前公認的早期發現前列腺癌最佳的初篩方法，約15％∼40％的前列腺癌患者在直腸指診時可發現異常，但診斷準確性較低，並與醫師的臨床經驗密切相關。
PSA是目前為止，在全球範圍內應用最廣泛的前列腺癌篩檢重要指標。它具有較高的前列腺癌陽性診斷預測率，同時可以提高早期局限性前列腺癌的診斷率和增加前列腺癌根治性治療的機會。但由於它並不是前列腺癌的特異性抗原，許多其他因素，包括性生活、侵襲性操作、某些藥物等都會影響其準確性。
經直腸超音波也是攝護腺癌重要的篩檢方法之一。典型的攝護腺癌在超音波影像表現為週邊帶的異常低迴聲結節，經直腸超音波也是攝護腺穿刺切片的重要定位手段，在攝護腺癌的篩檢及診斷中均佔有重要地位。
確診前列腺癌有賴於病理檢查。目前，前列腺穿刺活檢仍是公認的診斷前列腺癌的「黃金標準」。透過前列腺穿刺活檢，前列腺癌這個惡魔逃脫不了我們的火眼金睛，原形畢露。
用微創將癌症“置於死地”
攝護腺癌根治術是目前唯一既能有效控制腫瘤，又可以完全移除腫瘤病灶的治療方法。前列腺癌根治術已成為治療早期局限性前列腺癌的標準手術，手術出血已得到有效控制，幾乎不用輸血，在臨床得到廣泛開展。
近十幾年來，腹腔鏡下前列腺癌根治術已趨向成熟，並大有取代開放性手術的趨勢。其優點在於可提供放大的高清手術視野，有利於骨盆腔深層組織的分離，清楚分辨組織的層次，減少出血。術後尿失禁及勃起功能障礙是前列腺癌根治術最常見的術後併發症，給患者帶來較大的痛苦，而腹腔鏡下前列腺癌根治術可以利用放大的手術視野，使性神經保留和尿道精確吻合成為可能，大大降低了尿失禁及勃起功能障礙等併發症的發生。
3D腹腔鏡技術世界三大約會強暴藥
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利用高清3D攝影系統，使術者可獲得與機器人腹腔鏡類似的高清立體視野。因此，3D腹腔鏡下的前列腺癌根治術在組織分離、性神經的保護、尿道的吻合等方面均優於傳統腹腔鏡，具有較高臨床價值。
近年來，機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術在歐美等已開發國家廣泛應用，其優勢是機器人腹腔鏡可以提供高清的三維立體視野，對解剖層次的分辨更加清晰，同時配合靈活的機械臂，使分離更為精細，大大縮短了手術時間，減少了手術出血，有利於保留性神經，減少了併發症發生。
筆者所在醫院成功引進了安徽省首台達文西手術機器人，並已成功開展機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術100餘例，取得了較好的效果。
